Trasplantados los testículos siempre hará de esperma de donante. Es por ello que los médicos no transplantarlas

Un veterano de las fuerzas armadas tiene un nuevo pene y escroto después trasplante del pene más extenso aún, Hospital de Johns Hopkins anunció esta semana. ¿No incluido en el trasplante? Testículos, porque los testículos seguirán hacer esperma del donante en el receptor de trasplante de cuerpo.

El paciente, que pidió a Johns Hopkins no a revelar su nombre, sufrió una lesión devastadora para su pene, testículos, parte de su abdomen más bajo, y sus piernas en Afganistán cuando un artefacto explosivo improvisado explotó, los tiempos de Nueva York informes. Un equipo de 11 cirujanosreemplazan la carne herida de sus genitales y parte inferior del abdomen con el tejido de un donante fallecido durante una operación de 14 horas a finales de marzo y el paciente se recupera bien, según un informe de noticias el lunes. Pero el trasplante no incluye los testículos, algo que el equipo de Johns Hopkins decidió desde el principio estaba fuera de la mesa, dice Damon Cooney, profesor de cirugía plástica y reconstructiva en la Johns Hopkins University School of Medicine.

Mientras que Cooney no podía discutir los detalles de la situación debido a la confidencialidad, dijo que generalmente las personas que pierden sus testículos optan por tomar testosterona para reemplazar las hormonas y recibir prótesis testiculares para restaurar la apariencia. Un testículo trasplante, técnicamente es posible, Cooney dice y permitiría que los beneficiarios renuncian a terapia de reemplazo hormonal.

Pero el problema es que el órgano trasplantado podría producir descendencia genética del donante. Y sin el consentimiento del donante fallecido, que plantea una complicación ética que Johns Hopkins quiso evitar desde el principio. “Si se va a los testículos, que estaría con eficacia haciendo al donante no sólo un donante de partes del cuerpo, sino también un donante de esperma, del trasplante”, dice Jeffrey Kahn, director del Instituto de Bioética Johns Hopkins Berman. “Efectivamente es una donación de esperma sin consentimiento — y que no debería pasar.”

Para entender cómo es posible, ayuda a saber un poco sobre plomería del testículo. Temprano durante el desarrollo de un embrión, las células de germen, que son básicamente el celulares abuelos o bisabuelos de los espermatozoides, viajar a las gónadas nacientes. Estas células de germen, entonces divida a las células de vástago de forma que puede producir más de sí mismos y más de las células que, a través de una serie de divisiones, esperma. Por lo tanto, incluso si los testículos son trasplantados en un nuevo cuerpo, lo siguen haciendo los espermatozoides que llevan el ADN del donante, Michael Eisenberg, un urólogo en la Universidad de Stanford, explica.

“Si alguien con testículos donados fue capaz de concebir a un hijo, el material genético sería del donante”, dijo Cooney. “Puedes ver por qué que plantea cuestiones éticas”.

Asegurándose de que las expectativas de los donantes se alinean con la realidad es otra razón por la cual los trasplantes de testículo fuera de la mesa, al menos por ahora. Mayoría de las personas que piensan de la donación de órganos “que donar sus tejidos”, dice Cooney. “No piensan donar material genético que se puede utilizar para transmitir genes a la siguiente generación.”

La sociedad americana de medicina reproductiva tiene claras directrices sobre esto, explica Valarie Blake, profesor de derecho en la Universidad de Virginia Occidental. “Dicen que básicamente no tomar material de reproducción de un cadáver a menos que tenga su consentimiento”, dice. Si el donante no precisar permiso escrito mientras siga vivo, la ASRM dice que sólo el cónyuge supérstite o compañero puede solicitar que el esperma o los huevos se cosechan después de la muerte.

Así que sin el permiso del donante durante la vida, toma sus testículos habría sido especialmente atroz, dice Kahn. “Usted ha hecho a esa persona muerta un donante de esperma sin su saber, así que no podría haber consentido a él,” él dice. “Se cruzaría una línea: no sólo es restaurar la función, función sexual y urinaria, le ha concedido a una persona la habilidad de reproducir, pero con gónadas de otra persona.”