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Coors halla que dejar de usar opiáceos tres meses antes de la cirugía disminuye el riesgo de uso postoperatorio crónico

Mar 15, 2019 2:30 AM ET

LAS VEGAS, – como el uso de opioide se levanta, un estudio presentado hoy en la reunión anual de 2019 de la Academia Americana de cirujanos ortopédicos (AAOS) encontró que los usuarios crónicos que dejaron de tomar los opioides tres meses antes de la artroplastia común total principales y cirugías de fusión espinal reducen el riesgo de uso crónico después de la cirugía.

El estudio, “Ortopedia cirugías disminuir crónica opiáceos: la relación entre preoperatorio y postoperatorio opiáceos uso patrones de uso,” examinó a 98.769 pacientes a través de una base de datos que tenían la descompresión cervical anterior y fusión (ACDF), lumbar posterior fusión (PLF), liberación del túnel carpiano (CTR), reparación de manguito rotador (RCR), artroplastia total de rodilla (TKA), artroplastia total de cadera (THA) y la artroplastia total del hombro (TSA). Uso crónico de opiáceos preoperatorio se asoció con un mayor riesgo después de la cirugía; sin embargo, los usuarios crónicos que no tenían una medicina recetada dentro de tres meses antes de la cirugía tenían un menor riesgo de usar opiáceos después de la cirugía.

“Uno de los hallazgos más poderosos fue que cuando nos vieron todos los procedimientos, el grupo que crónicamente opioides pero había detenido tres meses antes de la cirugía, tenía un menor uso de opiáceos crónica postoperatorios,” dijo Dr. Frank M. Phillips, Profesor y director, sección de cirugía mínimamente invasiva de la espina dorsal y director, División de cirugía de columna, Rush University Medical Center en Chicago, Illinois.

“El mensaje a los cirujanos es que realmente deben trabajar en conseguir pacientes de opiáceos para por lo menos tres meses antes de la cirugía para reducir significativamente la posibilidad de que el uso crónico,” añadió el Dr. Phillips. “Sin embargo, no es adicción sólo después de la cirugía. Las consecuencias negativas del uso de opiáceos postoperatoria incluyen un mayor riesgo de infección y visitas de emergencia, así como una serie de otros efectos adversos.”

Uso de Opioide es un problema crónico en los Estados Unidos. Alrededor de 21-29 por ciento de los pacientes que son prescritos opiáceos para dolor crónico mal uso les. [i] mientras que el opiáceo total tasa de prescripción ha disminuido desde 2012, la cantidad de opioides prescritos por persona es alrededor de tres veces superior en 1999. II

La AAOS ha estado trabajando en una serie de estrategias que tienen como objetivo limitar la cantidad de opioides en el mercado y alentar a sus miembros a prácticas de gestión segura y eficaz del dolor y tratamiento. Un conjunto de herramientas de relevación de dolor para médicos está disponible y ofrece estrategias de eliminación segura, y guías de discusión para ayudar a navegar por conversaciones con los pacientes y otras partes interesadas.

Resultados del estudio adicional incluidos:

  • Uso de opioide pre y postoperatorio varió según el tipo de procedimiento ortopédico. PLF pacientes tenían la tasa más alta de uso crónico antes de la cirugía (28%) mientras que CTR pacientes tenían el menor (12 por ciento).
  • Cirugía condujo a una disminución del uso de opioides después de la operación — 42-62 por ciento de los usuarios de opiáceos preoperatorios crónica continuada de opiáceos después de la cirugía ortopédica.
  • Un pequeño grupo de pacientes opioid preoperatively terminó por convertirse en usuarios crónicos postoperatoriamente. Después de PLF, 5 por ciento de pacientes opioide utilizado opiáceos crónica en comparación con menos del uno por ciento de los pacientes CTR.

“Uso sostenido de opiáceos después de la cirugía se ha convertido en una preocupación de salud pública importante,” dijo Safdar N. Khan, MD, profesor asociado y jefe de la división de cirugía de columna, Departamento de cirugía ortopédica, centro médico, Wexner en la Estado de Ohio Universidad. “Tenemos la intención de utilizar estos resultados para poner en marcha un estudio prospectivo que busca cómo diferentes opioides al destete durante períodos de impactan el uso crónico de opioide y los resultados a corto plazo.”

Declaración reunión anual 2019 AAOS

Acerca de la AAOS
Con más de 39.000 miembros, la Academia Americana de cirujanos ortopédicos es la Asociación del mundo más grande médico de especialistas musculoesqueléticos. La AAOS es el líder de confianza en la promoción de la salud musculoesquelética. Proporciona la más alta calidad, una educación más integral para ayudar a los cirujanos ortopédicos y profesionales de la salud en cada nivel de carrera mejor tratar a los pacientes en sus prácticas diarias. La AAOS es la fuente de información sobre el hueso y condiciones comunes, tratamientos y temas de salud musculoesqueléticos relacionados y conduce el debate sanitario en el avance de la calidad.

i KE Vowles, McEntee ML, Julnes PS, Frohe T, Ney JP, van der Goes DN las tasas de abuso de opiáceos, abuso y adicción en dolor crónico: una síntesis de datos y revisión sistemática. Dolor. 2015; 156 (4): 569-576.

II centros para el Control y la prevención. Signos vitales: cambios en la prescripción de opiáceos en los Estados Unidos, 2006-2015. MMWR 2017; 66 (26): 697-704. Tenido acceso 30/01/19.

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American Academy of Orthopaedic Surgeons
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