Peso pacientes con mayor riesgo de complicaciones después de la artroplastia total del hombro
LAS VEGAS, – mientras que los estudios a menudo identifican la obesidad como factor de riesgo potencial de complicaciones después de la artroplastia total del hombro (TSA), pocos han analizado los resultados en pacientes con peso inferior al normal. Un estudio presentado en la reunión anual de 2019 de la Academia Americana de cirujanos ortopédicos (AAOS) demostró que las pacientes bajo peso realmente tienen un riesgo mayor de eventos adversos e infecciones después de la cirugía que cualquier otra categoría de índice de masa (IMC) de cuerpo, incluyendo la obesidad mórbida.
“Pacientes con sobrepeso son frecuentemente retrasados o negados de la cirugía debido a su peso,” dijo Jonathan Grauer, MD, profesor y Presidente interino, Departamento de Ortopedia y rehabilitación en la escuela de medicina de Yale. “En el pasado, la literatura ha predominante indicó que pacientes con sobrepeso corren el riesgo de resultados adversos, sin embargo, estudios han comenzado más recientemente a un panorama más heterogéneo. Aunque hay muchos estudios que investigaron el efecto de la obesidad sobre los resultados, los pacientes con bajo peso en el otro extremo del espectro de IMC a menudo no son considerados en estos estudios y en gran parte han sido subrepresentados.”
El estudio, “Peso pacientes son el mayor riesgo cuerpo masa índice grupo para perioperatorios adversos eventos siguientes Artroplastia Total de hombro,” analizó un total de 15.725 pacientes electivo TSA que fueron tirados de la calidad quirúrgica nacional Base de datos de programa mejora. Pacientes fueron puestos en categorías de índice de masa corporal según la Organización Mundial de la salud: bajo peso (IMC < 18,5 kg/m2), normal de peso (IMC de 18.5 a 24.9 kg/m2), sobrepeso (IMC 25.0 a 29.9 kg/m2), obesos (IMC mayor de 30.0 a 39.9 kg/m2), obesidad mórbida (IMC de mayor de 40.0 a 49,9 kg/m2) y obesidad súper mórbida (IMC superior a 50,0 kg/m2).
El estudio encontró que los pacientes con bajo peso fueron más propensos a experimentar un gran evento adverso tales como paro cardíaco o una infección importante después de la cirugía de hombro total. En comparación con pacientes de peso normal, peso pacientes experimentaron más eventos adversos dentro de los 30 días después de la cirugía: 12.07 por ciento versus 3.82 por ciento. Pacientes con bajo peso fueron también más probabilidades de desarrollar infecciones postoperatorias, 2.11 veces más como ser readmitida al hospital dentro de los 30 días después de la cirugía de 4.01 y eran más propensos a requerir cirugía de revisión.
“Miramos en la literatura, encontramos que los estudios anteriores fueron agregando los pacientes en una variedad de maneras, cómo fueron definiendo los parámetros IMC de obesidad y luego poner pacientes en grupos tales como obesidad u obesidad mórbida – y entonces ejecuta el Análisis, fue todo diferente,”dijo Taylor Ottesen, un estudiante de medicina, clase de aquí a 2020, La escuela de medicina de Yale. “Algunos estudios consideran cualquier persona con un IMC de más de 35 años como obesos; sin embargo, una persona con un IMC de 35 es muy diferente de una persona con un IMC de 55, pero les están poniendo en el mismo grupo. Nos sentimos estos grupos debían ser más granular por lo que decidimos tomar las categorías de la Organización Mundial de la salud del IMC y luego ejecutar el análisis basado en sus estrías de múltiples niveles de la obesidad”.
Cuando corrieron el análisis esta manera, super mórbidamente obesos no fueron más propensas a experimentar eventos adversos (3.65 por ciento frente a 3.82 por ciento), consistente con algunas de la más nueva literatura. Pacientes con sobrepeso, más en realidad tenían la tasa más baja de eventos adversos entre todos seis IMC categorías (2.92 por ciento) que también se ha demostrado en una variedad de artículos de cirugía general.
Los investigadores concluyeron que, tanto como pacientes que tienen obesidad, cuidadosa deliberación debe tomarse cuando consideran a los pacientes con bajo peso para la cirugía. Además, la obesidad es una escala que debe evaluarse más detenidamente cuando se determina esta elegibilidad.
Declaración reunión anual 2019 AAOS
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